Psoriáza

Treba povedať, že utrpenie, ktoré psoriáza prináša, druhí podceňujú. Podľa vedcov nie je psoriáza vo svojom negatívnom vplyve na kvalitu života nižšia ako chronické srdcové zlyhanie a chronické ochorenia pľúc.

Táto choroba nezabíja priamo, ale veľmi ničí životy ľudí.

Hovorme o psoriáze.

Ide o chronický zápalový proces kože, ktorý súčasná medicína zaraďuje medzi autoimunitné, t. j. spojené s alergiami na vaše vlastné tkanivá.

Psoriáza je jedným z najčastejších kožných ochorení a vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 1–2 % populácie.

Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré spôsobuje červené, šupinaté škvrny pokryté striebristými šupinami, ktoré spôsobujú svrbenie. Psoriáza sa zvyčajne objavuje medzi 20. a 30. rokom života a je často dedičná.

Táto patológia nie je infekčná choroba. Okrem fyzického utrpenia môže aj mierna psoriáza spôsobiť vážne psychické problémy: nízke sebavedomie, hanbu a sociálnu izoláciu. Na psoriázu nie je možné zomrieť, no vplyv tejto choroby na život človeka je veľmi vážny.

Príčiny psoriázy

Príčiny psoriázy neboli úplne identifikované. Mechanizmus ochorenia je spojený s porušením delenia kožných buniek, čo zase spôsobuje reakciu imunitného systému. Takáto reakcia je jednou z autoimunitných, pretože k nej dochádza v reakcii na poruchu v samotnom tele, a nie na prenikanie hrozby zvonku.

Je psoriáza nákazlivá?

Psoriáza nie je nákazlivá a báť sa podať ruku človeku trpiacemu touto chorobou je hlúpe a kruté.

Ako už bolo spomenuté, psoriáza nie je infekčné ochorenie a množstvo štúdií naznačuje, že je autoimunitného pôvodu. Pri psoriáze sa verí, že imunitné T bunky, ktoré majú napádať cudzie organizmy, tragicky omylom napádajú zdravé kožné bunky. To vedie k zhrubnutiu jej hornej vrstvy, epidermis, a zápalovému procesu, ktorý preniká hlbšie do dermis.

Autoimunitná teória pôvodu psoriázy má svoje miesto, ale zatiaľ sa nenašiel autoantigén, ktorý by mal tento proces spustiť, teda ani nebolo bodkované.

Je však zrejmé: psoriázu nemôžete chytiť - môžete ju dostať.

Je psoriáza dedičná?

Rovnako ako pri rosacei, aj psoriáza má tendenciu byť dedičná. Dedičný charakter psoriázy potvrdzuje fakt, že incidencia je vyššia v tých rodinách, v ktorých už bola psoriáza diagnostikovaná, navyše u dvojčiat je aj koncentrácia incidencie vyššia ako v iných skupinách;

Ale treba prebudiť dedičnosť. To sa deje provokujúcimi faktormi:

• psychické traumy a chronické stresové stavy;
• minulé infekčné ochorenie;
• poranenia kože;
• niektoré lieky;
• hormonálne zmeny v tele;
• alergie (napríklad citrusové plody, vajcia, čokoláda môžu zhoršiť ochorenie);
• intoxikácia alkoholom;
• dokonca aj klimatické zmeny.

Príznaky psoriázy

Prvé príznaky psoriázy: kožné vyrážky vo forme svetloružových plakov s vločkovitým povrchom. Plakety sú jednotlivé, stúpajú nad úroveň zdravej kože a nachádzajú sa na lakťoch a v popliteálnych dutinách.

Najčastejšie sa psoriatické plaky objavujú na koži kolien, lakťov, hrudníka, brucha, chrbta a pokožky hlavy, ale s progresiou ochorenia sa môžu objaviť aj na iných, najneočakávanejších miestach kože.

Na začiatku sú papuly malé - 3-5 mm, farba je jasne ružová. Postupne sa zväčšujú a pokrývajú sa striebristými šupinami, potom sa spájajú do väčších útvarov nazývaných plaky.

Čerstvé prvky papule majú zvyčajne jasnú farbu, dokonca aj červenú, zatiaľ čo „staré" sú viac vyblednuté. V počiatočnom štádiu psoriázy sa okraje papule neodlupujú. Predstavujú hyperemickú hranicu - rastovú korunu

Charakteristickým znakom psoriázy je Auspitzova triáda. Túto triádu možno pozorovať pri škrabaní povrchu papule ostrým predmetom. Zahŕňa tri fenomény:

• fenomén stearínovej škvrny - vrstvenie veľkého počtu striebristo-bielych šupín, ktoré sa pri škrabaní ľahko oddelia;
• príznakom psoriatického filmu je exsudovaný povrch tvorený tŕňovou vrstvou, ktorý sa otvára po odlúpnutí spodných vrstiev rohovinových platničiek;
• fenomén „krvnej rosy" - obnaženie povrchových kapilár vo forme malých krvných škvŕn po oddelení psoriatického filmu

Etapy psoriázy

Primárny prvok psoriázyje jedna ružová alebo červená papula, ktorá je pokrytá veľkým množstvom voľných striebristo-bielych šupín.

Psoriáza sa vyvíja pomerne pomaly; nárast počtu plakov a ich rast možno pozorovať počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. U malého percenta pacientov môže byť ochorenie závažnejšie. Spravidla tomu predchádza ťažký psychický stres alebo závažné ochorenie vyžadujúce masívnu medikamentóznu liečbu. V tomto prípade nie sú papuly bledoružové, ale jasne červené, so zjavnými príznakmi zápalu, opuchnuté, spôsobujúce svrbenie.

Druhá etapapsoriáza je charakterizovaná rozsiahlejšími léziami. Na mieste poškriabania sa objavia nové papuly, ktoré tvoria nové plaky. V dôsledku rastu sa nové prírastky spájajú s existujúcimi. Plaky ovplyvňujú symetrické končatiny a vytvárajú podobné vzory a línie.

V tretej etaperast sa spomaľuje, zmeny sa týkajú najmä štruktúry vyrážky. Hranice medzi zdravou a postihnutou pokožkou sú jasnejšie. Plaky získajú modrastý odtieň a začnú sa aktívne odlupovať. Pri absencii terapie zhrubnú a niekedy tvoria papilomatózne névy (hnedé) a bradavičnaté výrastky (mäsovej farby).

Existuje ďalšia etapa -regresia ochorenia, v tomto čase príznaky vymiznú. Peeling zmizne, definícia hranice zmizne, pokožka sa normalizuje a vráti sa do pôvodného stavu.

Typy psoriázy

• Patchy psoriáza je reprezentovaná bledoružovými, slabo infiltrovanými škvrnami. Pripomína mi to toxikodermu.
• Dráždivá psoriáza - vzniká v dôsledku vystavenia pokožky agresívnym faktorom prostredia (slnečné svetlo, chlad, teplo) a dráždivým liekom. Farba plaku sa stáva intenzívnejšou, zväčšuje sa, stúpa viac nad povrch kože a pozdĺž okrajov sa vytvára pás vo forme začervenania.
• Seboroická psoriáza - často sa vyvíja u pacientov so seboreou. Klinický obraz je veľmi podobný seboroickému ekzému.
• Exsudatívna psoriáza je pomerne častá. Vyskytuje sa v dôsledku nadmernej sekrécie zápalovej tekutiny - exsudátu. Impregnuje zhluky šupín a premieňa ich na šupiny.
• Psoriáza dlaní a chodidiel je reprezentovaná buď obyčajnými plakmi a papulami, alebo hyperkeratotickými útvarmi podobnými mozolom a mozoľom.
• Folikulárna psoriáza je pomerne zriedkavá. Vyrážka pozostáva z bielych miliárnych uzlín s lievikovitou priehlbinou v strede.
• Zriedkavo sa vyskytuje aj psoriáza slizníc. Vyskytuje sa na sliznici úst a močového mechúra. Zobrazuje sa ako sivobiele oblasti s červeným okrajom

V závislosti od sezónnosti exacerbácie sa rozlišuje niekoľko typov psoriázy:

• leto - exacerbácia nastáva v dôsledku vystavenia pokožky slnečnému žiareniu;
• zima - vzniká v dôsledku extrémneho chladu, ktorý postihuje pokožku.

Pri nesezónnej psoriáze nie sú žiadne obdobia remisie, choroba sa vyskytuje celoročne.

Podľa oblasti postihnutej pokožky:

• obmedzená psoriáza - zaberá menej ako 20% pokožky tela;
• bežné - viac ako 20%;
• generalizované - postihnutá je celá koža.

Vskutku, existuje niekoľko podtypov ochorenia a niekedy sa u jedného pacienta vyvinú dve alebo tri formy naraz. Najčastejšie - v 80-90% prípadov - sa vyvinie plaková psoriáza.

30 % pacientov má psoriatickú artritídu, pri ktorej dochádza k zápalu kĺbov spolu s vonkajšími prejavmi, a 10 % má kvapkovú formu ochorenia.

Známe sú aj iné, zriedkavejšie podtypy. Všetky sa prejavujú špecifickými vyrážkami, ktoré sa môžu vyskytnúť na ktorejkoľvek časti tela, a svrbením, niekedy veľmi bolestivým. Ale je tu dobrá správa: podľa štatistík sa v 80% prípadov psoriáza vyskytuje v miernej forme a lézie pokrývajú menej ako 3% povrchu tela.

Formy psoriázy

1. Pustulózna forma psoriázy. Je charakterizovaná prítomnosťou plakov s kortikálnymi šupinami, impregnovanými exsudátom. Ak sa poškodia, napríklad v dôsledku škrabania alebo sebapoškodzovania v záhyboch tela, vyrážky mokvajú. Spôsobujú svrbenie a pálenie a spôsobujú fyzické nepohodlie. Tento typ ochorenia je častejšie diagnostikovaný u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou, hypotyreózou a cukrovkou.
2. Pustulárna (generalizovaná) forma. Má klasický vzor vývoja, počnúc jedným vezikulom, ktorý sa vyvinie do plakov. Lézie sú symetrické a môžu postihnúť akúkoľvek časť tela. Závažný priebeh tejto formy psoriázy je charakterizovaný výskytom intraepidermálnych pustúl. Môžu sa zjednotiť a vytvoriť „hnisavé jazerá".
3. Artropatická forma. Najťažšia forma psoriázy, pri ktorej zmeny postihujú najskôr malé kĺby, až potom veľké, vrátane chrbtice. To je vyjadrené symptómami bolesti a ich deformáciou. Pravdepodobne fúzia kĺbov, strata pohyblivosti. Na pozadí tejto formy psoriázy vznikajú ďalšie patológie: ankylóza, osteoporóza, ktorá vedie k invalidite.

Komplikácie

Mnoho ľudí vie, ako psoriáza vyzerá, no choroba má okrem vonkajších prejavov aj množstvo komplikácií. Prejavujú sa zníženou funkciou kože, poruchami regulácie teploty a rovnováhy voda-soľ. Znižuje sa aj ochranná funkcia proti rôznym baktériám.

Napríklad psoriáza na rukách je len časťou klinického obrazu. Ľudia s touto diagnózou často trpia chronickými gastrointestinálnymi a srdcovými ochoreniami.

Ťažká psoriáza je spojená so zvýšeným rizikom infarktu myokardu, mozgovej príhody a kardiovaskulárnej mortality vo všeobecnosti.

Skupina komplikácií tiež zahŕňa:

• artritída psoriatických kĺbov. Približne u 30 % pacientov so psoriázou sa počas života vyvinie psoriatická artritída, ktorá sa vyznačuje stuhnutosťou, bolesťou a opuchom kĺbov. Choroba môže progredovať až do deštrukcie kĺbov. 80–90 % pacientov má psoriatické lézie nechtov a onycholýzu.
• psoriatická erytrodermia;
• generalizovaná pustulózna psoriáza;
• autoimunitné ochorenia (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
• erektilná dysfunkcia u mužov;
• metabolický syndróm, čo znamená kombináciu viscerálnej obezity, inzulínovej rezistencie a dyslipidémie.

Treba tiež poznamenať, že patológie spojené s psoriázou, najmä v ťažkej forme, zahŕňajú depresiu, úzkostné poruchy vrátane samovražedných tendencií.

Psoriatická erytrodermia je o niečo menej častá. Tento stav nastáva, keď je koža úplne poškodená. Pacienti sa obávajú svrbenia a pálenia, nadmerného odlupovania mŕtveho tkaniva a silnej reakcie kože na zmeny teploty.

Ďalším najbežnejším typom je pustulózna psoriáza. Táto komplikácia je spojená s pridaním sekundárnej infekcie - stafylokokov a streptokokov. Klinicky je pustulózna psoriáza sprevádzaná výskytom pustúl – pustúl veľkosti zŕn pohánky. Pustuly sa objavujú na rôznych miestach. Vystupujú nad povrch kože, vyznačujú sa rýchlym rastom a tendenciou splývať. Existujúce príznaky sú sprevádzané vysokou horúčkou a príznakmi závažnej intoxikácie.

Ako sa diagnostikuje psoriáza?

Diagnostiku a liečbu psoriázy vykonáva dermatológ. Najprv sa vykoná externé vyšetrenie postihnutých oblastí a odoberie sa anamnéza. Niekedy je choroba podobná iným ochoreniam, najmä v prvom štádiu.

Ak sú postihnuté ruky a nechty, je dôležité vylúčiť prítomnosť plesňových infekcií. Treba vylúčiť aj seboroický ekzém, pityriasis rosea a papulózny syfilis.

Chcem ale povedať, že vo väčšine prípadov nie je diagnostika psoriázy náročná, nevyžaduje si to ani testovanie, stačí vyšetrenie kože.

Liečba psoriázy

Dá sa psoriáza vyliečiť? Áno!

Patogenetickou technikou dokonale uvedieme pokožku do stavu remisie, pleť sa vyčistí, obnoví a človek môže viesť plnohodnotný život. Liečebný režim pre psoriázu sa vykonáva pomocou liečivých kyselín pod aktiváciou bodov. Dĺžka terapie je u každého pacienta iná, môže si vyžadovať 6 procedúr, prípadne 10. Udržiavacia terapia je potrebná od 2 do 6 mesiacov, všetko je individuálne.

Pacientov vždy upozorňujem, že liečba psoriázy je torpidného charakteru, to znamená, že postupuje pomaly. Medzi procedúrami si ale môžeme dať dlhé (asi mesiac) prestávky.

Veľký význam pri liečbe psoriázy má domáca starostlivosť. Domáca kozmetika pozostáva z takmer 99% prírodných zložiek. Strávil som asi dva roky vývojom lepších receptúr, aby som mohol doma podporovať pokožku s komplexnými dermatózami.

Režimy domácej starostlivosti o pacientov so psoriázou sa vyberajú individuálne. Existujú však aj priemerné režimy, ktoré sú vhodné na starostlivosť o pokožku so psoriázou. Pozrite si moje sociálne siete. siete, je tam oceán informácií.

Odporúčania na odstránenie príznakov ochorenia

Vždy hovorím svojim pacientom, že účinná liečba akejkoľvek choroby je možná len s integrovaným prístupom. Chcel by som poznamenať, že je veľmi dôležité prijať maximálne opatrenia na zníženie rizika exacerbácie ochorenia. Ako vždy, všetko je banálne a nič nové, ale aj tak to poviem.

Odporúčané:

• vyhnúť sa poraneniu kože;
• vyhnúť sa hypotermii;
• vzdať sa zlých návykov;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• okamžite liečiť infekcie a sprievodné ochorenia;
• Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu.

Pacienti so psoriázou musia byť obzvlášť opatrní pri dodržiavaní požiadaviek osobnej hygieny.

Ak sa sprchujete alebo kúpete:

• používajte výrobky bez farbív a vonných látok;
• vyberte jemný šampón;
• vyhnúť sa používaniu hrubých špongií, krémov, gélov s abrazívnymi časticami;
• Vyhnite sa tvrdému mydlu, pretože príliš vysušuje pokožku;
• upravte teplotu vody, aby bola teplá;
• zostať vo vode nie dlhšie ako 10-15 minút;
• používajte mäkký uterák, nešúchajte a neškrabte pokožku.

Po sprche a kúpeli sa odporúča použiť špeciálne telové zvlhčovače. Snažte sa vlasy česať čo najmenej, aby ste si nedráždili povrch pokožky hlavy. To isté platí pre fénovanie. Ak sa bez neho nezaobídete, vyberte si teplý alebo studený prúd.

Voľte oblečenie, ktoré je ľahké, vyrobené z prírodných tkanín a má voľný strih, aby neobmedzovalo pohyb a nedrhlo.

V lete by ste sa nemali opaľovať príliš dlho. Na ochranu pokožky pred UV žiarením aplikujte opaľovacie krémy s vysokým SPF faktorom ako súčasť správnej domácej starostlivosti.

Prevencia psoriázy

Vzhľadom na to, že psoriáza je považovaná za multifaktoriálne ochorenie s podielom imunopatologickej, genetickej, endokrinnej, metabolickej a prípadne infekčnej zložky, neexistujú jednotné pravidlá prevencie.

Ohrození ľudia by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu:

• tí, ktorí majú príbuzných trpiacich psoriázou;
• tí, ktorí často a neustále zraňujú pokožku;
• má chronické infekcie;
• choroby nervového systému;
• endokrinné poruchy.

Zvýšená nervozita, stres, zneužívanie alkoholu, častá hypotermia a spálenie od slnka zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

Ak vám liečba psoriázy podľa štandardov WHO (hormóny, fototerapia) nepomohla, príďte, poďme odstrániť tento „snehový chumáč" z vášho života. Koniec koncov, bez včasnej a kompetentnej liečby začína psoriáza negatívne ovplyvňovať životne dôležité orgány a systémy.